Enni, Enna, Eini

Kotimaa

Valikko

Kotimaa

Kommentti: Sote on solmussa taas

Kun jo hallinnosta syntyy jättimäinen riita hallituksessa, on lupa kysyä, tuleeko koko uudistuksesta yhtään mitään, kirjoittaa Ilta-Sanomien politiikan ja talouden tuottaja Mika Koskinen.
Huomenna koittaa tärkeä päivä soten kannalta. Hallituspuolueiden eduskuntaryhmien on määrä päättää, montako sote-aluetta Suomeen tulee.

Sotessa riitti viime hallituskaudella poliittista draamaa ja niin on nytkin. Kokoomuksen ja keskustan välit ovat kiristyneet äärimmilleen. Kokoomus järjesti maanantaina hätäkokouksen, sillä se pelkää, että keskusta runnoo oman mallinsa läpi väkisin perussuomalaisten tuella. Kulisseissa puhutaan jopa hallituskriisistä.

Pääministeri Juha Sipilä (kesk) sai toissaviikolla suoranuottisen evästyksen keskustan puoluehallitukselta. Keskusta ilmoitti, että se haluaa maakuntien kokoiset eli 19 sote-itsehallintoaluetta. Puoluehallitus korosti, että päätös oli yksimielinen.

Kokoomus on puhunut viidestä alueesta. Kokoomuksessa katsotaan, että sote on keskustalle pelkkää valta- ja aluepolitiikkaa. Keskusta kun ei halua, että keskittäminen veisi palveluita sen ydinkannatusalueilta, ns. ”kepulandiasta.” Perussuomalaisten linja on lähellä keskustan linjaa ellei peräti sama.

Sipilän hallitus linjasi ohjelmassaan, että hallitus valmistelee sosiaali- ja terveyspalveluiden (sote) järjestämisratkaisun kuntaa suurempien itsehallintoalueiden pohjalta. Hallitusohjelman mukaan alueita on yhteensä enintään 19. Alueet vastaavat sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan.

Pari viikkoa sitten hallitus päätti, että sote-alueiden rahoituksesta vastaa valtio, mutta hallitus lupasi selvittää myös itsehallintoalueiden verotusoikeuden.

Hallitusohjelman kirjaus on löysä

Hallitusohjelman kirjaus sote-alueiden määrästä on löysin mahdollinen. Suomessa toimii tällä hetkellä 20 kuntavetoista sairaanhoitopiiriä, jotka vastaavat erikoissairaanhoidosta. Uusissa sote-alueissa on erikoissairaanhoidon lisäksi perusterveydenhuolto ja sosiaalipalvelut.

 

Sote-uudistus on solmussa.

Koko sote-uudistuksen eräs keskeisimpiä lähtökohtia oli, että sairaanhoitopiirejä on liikaa. Sote-uudistuksella on mahdollista parantaa palvelujen laatua ja luoda kustannustehokas palvelurakenne. Kunnallisalan kehittämissäätiön ja Aalto-yliopiston tutkimuksessa todettiin, että säästöä syntyy esimerkiksi silloin, kun laitospaikkojen ylikapasiteettia puretaan, lääketieteellisiä tukipalveluja (laboratorio ja kuvantaminen) sekä leikkaussalien toimintaa tehostetaan.

Se on kuitenkin mahdollista vain karsimalla alueiden määrää, asiantuntijat sanovat. Tutkimuksessa todettiin, että uusia sote-alueita voisi olla 12–13. Sosiaali- ja terveysministeriön sekä valtiovarainministeriön vastaavassa tutkimuksessa alueiden määräksi linjattiin 9–12.

Eikä siinä kaikki. Lääkäriliitto, Tehy ja lähihoitajien Super ovat yhdessä päätyneet viiteen alueeseen. Myös THL on suosittanut 4–5 aluetta. Vain keskusta puhuu avoimesti 19 alueesta. On erikoista, että pääministeripuolue keskusta on lukinnut itsensä malliin, jonka asiantuntijat lähes yksimielisesti tyrmäävät. Tätä hallituskumppani kokoomus ei sulata. Sote-uudistus on solmussa.

Palljon suuria avoimia kysymyksiä

Kun sote-alueiden määrästä syntyy tällainen kiista, on lupa kysyä, tuleeko koko uudistuksesta yhtään mitään? Paljon suuremmat kysymykset odottavat ratkaisuaan. Miten palvelut käytännössä järjestetään ja tuotetaan niin, että myös tavalliset ihmiset pääsevät lääkäriin, hoitoon ja tutkimuksiin jonottamatta epäinhimillisiä aikoja ja rahaa säästyy? Hallitus tavoittelee uudistuksella 3 miljardin euron säästöjä. Miten turvataan asiakkaiden valinnanvapaus ja yksityiset palvelut? Vai halutaanko synnyttää uusi julkinen monopoli nykyisen tilalle?

Uudistuksen keskiössä tulisi olla ihminen eikä hallinto. On unohtunut, että hallinto ei ole päämäärä vaan väline. Kriitikot sanovat, että uudistus olisi pitänyt tehdä alhaalta ylöspäin, ihmiset ja palvelut edellä ja päättää hallinnosta vasta sitten.

Jäljelle jää edelleen iso määrä suuria kysymyksiä. Kunnilla on arviolta 10 miljardin euron edestä sotea. Miten kuntien veroale toteutuu, kun valtio ottaa viulut maksettavakseen? Valtiolla ei ole voimaa puuttua kuntien verotukseen. Pelkona on, että verotus lopulta kiristyy.

Sote-palvelujen rahoituksen siirtyminen kunnilta valtiolle on itse asiassa valtava verouudistus. Väistyvä kuntaveroa on pienituloisimpia lukuun ottamatta tasavero. Keski- ja suurituloisten verotus uhkaa uudistuksessa kiristyä, koska valtionvero kiristyy tulojen kasvaessa. Vai tarvitaanko uusi sote-vero joka olisi tasapuolisempi.

Suuri kysymys on myös se, mitä tapahtuu kuntien ja sairaanhoitopiirien sote-kiinteistömassoille? Siinä riittää vääntöä ja laskemista. Ihan helppo kysymys ei ole sekään, mitä kunnat tekevät jatkossa, kun puolet niiden toiminnasta otetaan pois? Ehkä käy niin, että kriisikunnat ilman sotea, voivat kitkuttaa pidempään eikä kuntaliitoksia tarvita. Silloin sote-uudistus olisi naamioitu kuntauudistus.

Toteutuuko sote-uudistus tämän hallituksen aikana? Keskustele aiheesta ja vastaa kyselyyn.

Ota kantaa

Onnistuuko Sipilän hallitus sote-uudistuksessa?

Kyllä 24% Ei 76%
Ääniä yhteensä 2113

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Berner keskeyttää kohuhankkeensa: ”Sipilän kanssa sovittu, että autoverosta ei luovuta”

    2. 2

      Android-haittaohjelmasta vapaata riistaa: Pankkitilejä tyhjennetään jo

    3. 3

      Kahdeksan lapsen yh-äiti on ”liian kaunis töihin”: ”Miehet näkevät minut vain seksisymbolina”

    4. 4

      Trump aloitti muutokset – jäädyttää palkankorotukset

    5. 5

      Norjan hiihtomaajoukkueessa kuohuu kunnolla – ”En tiedä, onko tällaista tapahtunut aiemmin”

    6. 6

      Ensitreffit alttarilla -tähti julkaisi kuvan vauvansa kanssa – tarkkasilmäiset fanit huomasivat kivuliaan sairauden

    7. 7

      Suora lähetys kello 20.30: Valkoinen talo järjestää ensimmäisen virallisen tiedotustilaisuuden Trumpin aikana

    8. 8

      Harvinainen murha kuohuttaa Islannissa – yli viikko sitten kadonneen Birnan, 20, ruumis löytyi kiviseltä rannalta

    9. 9

      Psykologi listaa: Nämä ovat vanhempien 20 yleisintä kasvatusvirhettä

    10. 10

      Soini kertoo, miksi antoi ”täystyrmäyksen” liikenneselvitykselle: ”Berner voi meitä arvostella”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Auervaaroja netissä jahtaava Tuula, 74, täräytti valemajurille: ”Minä en maksa penniäkään” – huijarin vastaus oli paljon puhuva

    2. 2

      Ensitreffit alttarilla -tähti julkaisi kuvan vauvansa kanssa – tarkkasilmäiset fanit huomasivat kivuliaan sairauden

    3. 3

      Antti Tuiskulta tyhjentävä kommentti hänestä tehdystä Putouksen Abdul Tuisku -hahmosta – tiivisti ensireaktionsa yhteen sanaan

    4. 4

      Sarjahukuttajan röyhkeä piiloleikki Joensuun torilla: ”Aika paljon pitää olla pokkaa”

    5. 5

      Trump heitti heti Obaman verhot ja maton ulos työhuoneestaan – tilalle kultaa, koristekangasta ja Churchill

    6. 6

      Kahdeksan lapsen yh-äiti on ”liian kaunis töihin”: ”Miehet näkevät minut vain seksisymbolina”

    7. 7

      Kommentti: Autoveron poistaminen kätkee myös ansan – kuulutko satoihintuhansiin maksumiehiin?

    8. 8

      Opiskelijatyttöjen seksikkäistä Instagram-kuvista tuli netti-ilmiö – vähäpukeiset kuvat toimivat ponnahduslautana mallin töihin

    9. 9

      Katso listat: Näin on käynyt S- ja K-ryhmien alentamille hinnoille

    10. 10

      Naku-uikkari on kesän kuumin uimapukutrendi – aivan kuin päällä ei olisi yhtään mitään

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Juo aamulla vettä tyhjään vatsaan – 8 mahtavaa vaikutusta

    2. 2

      Auervaaroja netissä jahtaava Tuula, 74, täräytti valemajurille: ”Minä en maksa penniäkään” – huijarin vastaus oli paljon puhuva

    3. 3

      Perhe etsii vastausta kammottavaan kuvaan – mitä tai mikä ilmestyi yhtäkkiä yöllä kotipihalla otettuun valokuvaan?

    4. 4

      Serbian seksikkäin laulaja Milica, 25, purskahti korsetistaan ulos kesken keikan – yleisö villiintyi

    5. 5

      Ei herkkohermoisille: Tältä näyttää työuupumus sairaalassa

    6. 6

      Nainen synnytti salaa vessassa – raskaudesta tietämättömät vanhemmat havahtuivat pamaukseen

    7. 7

      Uimapukumalli Chrissy Teigen jakoi rehellisen kuvan reisistään – miehet hämmentyivät: ”Olen katsonut tätä jo minuutin, ja...”

    8. 8

      Kaikki irti Whatsappista! Tiesitkö jo nämä 9 kätevää kikkaa?

    9. 9

      Yksi kuoli rekan pudottua moottoritieltä Lohjalla – erikoinen tapahtumaketju johti karmeaan turmaan

    10. 10

      Poliisi IS:lle: Näin sarjahukuttaja jäi kiinni – ”Hänellä oli itsellään tiedossa...”

    11. Näytä lisää

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Berner keskeyttää kohuhankkeensa: ”Sipilän kanssa sovittu, että autoverosta ei luovuta”

    2. 2

      Android-haittaohjelmasta vapaata riistaa: Pankkitilejä tyhjennetään jo

    3. 3

      Kahdeksan lapsen yh-äiti on ”liian kaunis töihin”: ”Miehet näkevät minut vain seksisymbolina”

    4. 4

      Trump aloitti muutokset – jäädyttää palkankorotukset

    5. 5

      Norjan hiihtomaajoukkueessa kuohuu kunnolla – ”En tiedä, onko tällaista tapahtunut aiemmin”

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Auervaaroja netissä jahtaava Tuula, 74, täräytti valemajurille: ”Minä en maksa penniäkään” – huijarin vastaus oli paljon puhuva

    2. 2

      Ensitreffit alttarilla -tähti julkaisi kuvan vauvansa kanssa – tarkkasilmäiset fanit huomasivat kivuliaan sairauden

    3. 3

      Antti Tuiskulta tyhjentävä kommentti hänestä tehdystä Putouksen Abdul Tuisku -hahmosta – tiivisti ensireaktionsa yhteen sanaan

    4. 4

      Sarjahukuttajan röyhkeä piiloleikki Joensuun torilla: ”Aika paljon pitää olla pokkaa”

    5. 5

      Trump heitti heti Obaman verhot ja maton ulos työhuoneestaan – tilalle kultaa, koristekangasta ja Churchill

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Juo aamulla vettä tyhjään vatsaan – 8 mahtavaa vaikutusta

    2. 2

      Auervaaroja netissä jahtaava Tuula, 74, täräytti valemajurille: ”Minä en maksa penniäkään” – huijarin vastaus oli paljon puhuva

    3. 3

      Perhe etsii vastausta kammottavaan kuvaan – mitä tai mikä ilmestyi yhtäkkiä yöllä kotipihalla otettuun valokuvaan?

    4. 4

      Serbian seksikkäin laulaja Milica, 25, purskahti korsetistaan ulos kesken keikan – yleisö villiintyi

    5. 5

      Ei herkkohermoisille: Tältä näyttää työuupumus sairaalassa

    6. Näytä lisää