Jutta

Kotimaa

Valikko

Kotimaa

Kommentti: Sote on solmussa taas

Kun jo hallinnosta syntyy jättimäinen riita hallituksessa, on lupa kysyä, tuleeko koko uudistuksesta yhtään mitään, kirjoittaa Ilta-Sanomien politiikan ja talouden tuottaja Mika Koskinen.
Huomenna koittaa tärkeä päivä soten kannalta. Hallituspuolueiden eduskuntaryhmien on määrä päättää, montako sote-aluetta Suomeen tulee.

Sotessa riitti viime hallituskaudella poliittista draamaa ja niin on nytkin. Kokoomuksen ja keskustan välit ovat kiristyneet äärimmilleen. Kokoomus järjesti maanantaina hätäkokouksen, sillä se pelkää, että keskusta runnoo oman mallinsa läpi väkisin perussuomalaisten tuella. Kulisseissa puhutaan jopa hallituskriisistä.

Pääministeri Juha Sipilä (kesk) sai toissaviikolla suoranuottisen evästyksen keskustan puoluehallitukselta. Keskusta ilmoitti, että se haluaa maakuntien kokoiset eli 19 sote-itsehallintoaluetta. Puoluehallitus korosti, että päätös oli yksimielinen.

Kokoomus on puhunut viidestä alueesta. Kokoomuksessa katsotaan, että sote on keskustalle pelkkää valta- ja aluepolitiikkaa. Keskusta kun ei halua, että keskittäminen veisi palveluita sen ydinkannatusalueilta, ns. ”kepulandiasta.” Perussuomalaisten linja on lähellä keskustan linjaa ellei peräti sama.

Sipilän hallitus linjasi ohjelmassaan, että hallitus valmistelee sosiaali- ja terveyspalveluiden (sote) järjestämisratkaisun kuntaa suurempien itsehallintoalueiden pohjalta. Hallitusohjelman mukaan alueita on yhteensä enintään 19. Alueet vastaavat sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan.

Pari viikkoa sitten hallitus päätti, että sote-alueiden rahoituksesta vastaa valtio, mutta hallitus lupasi selvittää myös itsehallintoalueiden verotusoikeuden.

Hallitusohjelman kirjaus on löysä

Hallitusohjelman kirjaus sote-alueiden määrästä on löysin mahdollinen. Suomessa toimii tällä hetkellä 20 kuntavetoista sairaanhoitopiiriä, jotka vastaavat erikoissairaanhoidosta. Uusissa sote-alueissa on erikoissairaanhoidon lisäksi perusterveydenhuolto ja sosiaalipalvelut.

 

Sote-uudistus on solmussa.

Koko sote-uudistuksen eräs keskeisimpiä lähtökohtia oli, että sairaanhoitopiirejä on liikaa. Sote-uudistuksella on mahdollista parantaa palvelujen laatua ja luoda kustannustehokas palvelurakenne. Kunnallisalan kehittämissäätiön ja Aalto-yliopiston tutkimuksessa todettiin, että säästöä syntyy esimerkiksi silloin, kun laitospaikkojen ylikapasiteettia puretaan, lääketieteellisiä tukipalveluja (laboratorio ja kuvantaminen) sekä leikkaussalien toimintaa tehostetaan.

Se on kuitenkin mahdollista vain karsimalla alueiden määrää, asiantuntijat sanovat. Tutkimuksessa todettiin, että uusia sote-alueita voisi olla 12–13. Sosiaali- ja terveysministeriön sekä valtiovarainministeriön vastaavassa tutkimuksessa alueiden määräksi linjattiin 9–12.

Eikä siinä kaikki. Lääkäriliitto, Tehy ja lähihoitajien Super ovat yhdessä päätyneet viiteen alueeseen. Myös THL on suosittanut 4–5 aluetta. Vain keskusta puhuu avoimesti 19 alueesta. On erikoista, että pääministeripuolue keskusta on lukinnut itsensä malliin, jonka asiantuntijat lähes yksimielisesti tyrmäävät. Tätä hallituskumppani kokoomus ei sulata. Sote-uudistus on solmussa.

Palljon suuria avoimia kysymyksiä

Kun sote-alueiden määrästä syntyy tällainen kiista, on lupa kysyä, tuleeko koko uudistuksesta yhtään mitään? Paljon suuremmat kysymykset odottavat ratkaisuaan. Miten palvelut käytännössä järjestetään ja tuotetaan niin, että myös tavalliset ihmiset pääsevät lääkäriin, hoitoon ja tutkimuksiin jonottamatta epäinhimillisiä aikoja ja rahaa säästyy? Hallitus tavoittelee uudistuksella 3 miljardin euron säästöjä. Miten turvataan asiakkaiden valinnanvapaus ja yksityiset palvelut? Vai halutaanko synnyttää uusi julkinen monopoli nykyisen tilalle?

Uudistuksen keskiössä tulisi olla ihminen eikä hallinto. On unohtunut, että hallinto ei ole päämäärä vaan väline. Kriitikot sanovat, että uudistus olisi pitänyt tehdä alhaalta ylöspäin, ihmiset ja palvelut edellä ja päättää hallinnosta vasta sitten.

Jäljelle jää edelleen iso määrä suuria kysymyksiä. Kunnilla on arviolta 10 miljardin euron edestä sotea. Miten kuntien veroale toteutuu, kun valtio ottaa viulut maksettavakseen? Valtiolla ei ole voimaa puuttua kuntien verotukseen. Pelkona on, että verotus lopulta kiristyy.

Sote-palvelujen rahoituksen siirtyminen kunnilta valtiolle on itse asiassa valtava verouudistus. Väistyvä kuntaveroa on pienituloisimpia lukuun ottamatta tasavero. Keski- ja suurituloisten verotus uhkaa uudistuksessa kiristyä, koska valtionvero kiristyy tulojen kasvaessa. Vai tarvitaanko uusi sote-vero joka olisi tasapuolisempi.

Suuri kysymys on myös se, mitä tapahtuu kuntien ja sairaanhoitopiirien sote-kiinteistömassoille? Siinä riittää vääntöä ja laskemista. Ihan helppo kysymys ei ole sekään, mitä kunnat tekevät jatkossa, kun puolet niiden toiminnasta otetaan pois? Ehkä käy niin, että kriisikunnat ilman sotea, voivat kitkuttaa pidempään eikä kuntaliitoksia tarvita. Silloin sote-uudistus olisi naamioitu kuntauudistus.

Toteutuuko sote-uudistus tämän hallituksen aikana? Keskustele aiheesta ja vastaa kyselyyn.

Ota kantaa

Onnistuuko Sipilän hallitus sote-uudistuksessa?

Kyllä 24% Ei 76%
Ääniä yhteensä 2113

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Teloituksessa kammottava käänne Alabamassa – teloitettava avasi silmänsä ja haukkoi henkeään

    2. 2

      Kuhmossa iso poliisioperaatio – partioita Oulun ja Itä-Suomen poliisista

    3. 3

      Alusvaatemalli Alyssa, 20, matkustelee maailman luksuskohteisiin ilmaiseksi – vanhemmat miehet kuittaavat kulut: ”Tuntuu hyvältä, kun kaikki maksetaan”

    4. 4

      Sisäpiirin paljastus: Saara Aallolle maksetaan Lontoossa kaikki, Meri-rakas ja ystävät sinnittelevät – ”Hyödynnämme tarjouksia”

    5. 5

      Myrkyttääkö narsisti elämääsi? 7 varoitusmerkkiä

    6. 6

      Patrik Laine solmi merkittävän varustesopimuksen – nousee heti keskeiseksi osaksi markkinointia

    7. 7

      Italialaisen mallikaunottaren, 42, härski alastonkuva kauhistuttaa faneja – pani isäpuolensa ja näyttelijä-äitinsä ikuistamaan itsensä jooga-asennossa

    8. 8

      Trump poseeraa Time-lehden kannessa – somessa huomattiin heti: Kuvaan piilotettiin viesti paholaisesta ja viittaus Hitleriin?

    9. 9

      Juho muutti Espanjaan – kämppä on kylmä ja kallis, eikä ilman villasukkia pärjää: ”Välillä pyyhkäisen hometta seinistä”

    10. 10

      Vuosaaren paloasunnossa ei ollut palovaroitinta – äiti ja lapset kuolivat, perheen isä kuuli suruviestin töissä

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Suuri lihapullatesti oli yhden pienen pyörykän ylivoimaa – ”Heittämällä paras”

    2. 2

      Äidin tekemä Excel-taulukko paljasti kylmän totuuden Nikon tilanteesta – näin poika kuittasi 50 000 € velat

    3. 3

      Psykoosiin ajautunut Kanye West palasi julkisuuteen muuttuneena – ensimmäinen kuva räppäristä poistettiin Instagramista nopeasti

    4. 4

      Aasialaismiehen passikuva hylättiin äärimmäisen kiusallisesta syystä

    5. 5

      Kolme lasta ja äiti kuolivat tulipalossa Helsingin Vuosaaressa – näin tapahtumat etenivät

    6. 6

      Vuosaaren paloasunnossa ei ollut palovaroitinta – äiti ja lapset kuolivat, perheen isä kuuli suruviestin töissä

    7. 7

      Salkkarit-kaunotar rohkeassa kuvassa – rinnat paistavat läpi henkäyksen ohuesta asusta

    8. 8

      Poliisi kertoi lisää Vuosaaren tragediasta: nuorin uhri 2-vuotias, suurimmat tuhot saunassa

    9. 9

      Näin Patrik Laine asuu Winnipegissä – ”Just ja just osaan käyttää mikroa”

    10. 10

      Juho muutti Espanjaan – kämppä on kylmä ja kallis, eikä ilman villasukkia pärjää: ”Välillä pyyhkäisen hometta seinistä”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Poliisi IS:lle: Tällainen tausta Imatran epäillyllä 23-vuotiaalla kolmoismurhaajalla on

    2. 2

      Salkkarit-kaunotar rohkeassa kuvassa – rinnat paistavat läpi henkäyksen ohuesta asusta

    3. 3

      WhatsApp katoaa miljoonista puhelimista – katso, onko omasi listalla

    4. 4

      Hänellä oli Linnan juhlien rohkein iltapuku – IS:n lukijat äänestivät illan räväyttävimmän pukeutujan

    5. 5

      Robinin, 18, Linnan juhlat -asussa mukana yksityiskohta, joka jäi monilta huomaamatta – presidentiltä erityinen pyyntö kättelyjonossa

    6. 6

      Tuulenvire paljasti Donald Trumpin omituisen ”asumokan” – netti sekosi lentokentältä napatusta kuvasta

    7. 7

      Todelliset syyt, joiden vuoksi naiset voihkivat seksin aikana

    8. 8

      Raivostunut Matti Nykänen perui keikkansa Kanarialla – ravintola joutui maksumieheksi: ”V**ut minä mitään keikkaa vedä”

    9. 9

      Linnan jatkoilla nousi hässäkkä – Heikki Lampela ja Hanna Kärpänen sisään vahvassa juhlatunnelmassa: ”Haluan seikkailuja”

    10. 10

      Matti Vanhasen tyrmäävä naisystävä Heidi säväytti Linnassa – sahaperijättären mekko paljasti dekolteen

    11. Näytä lisää

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Teloituksessa kammottava käänne Alabamassa – teloitettava avasi silmänsä ja haukkoi henkeään

    2. 2

      Kuhmossa iso poliisioperaatio – partioita Oulun ja Itä-Suomen poliisista

    3. 3

      Alusvaatemalli Alyssa, 20, matkustelee maailman luksuskohteisiin ilmaiseksi – vanhemmat miehet kuittaavat kulut: ”Tuntuu hyvältä, kun kaikki maksetaan”

    4. 4

      Sisäpiirin paljastus: Saara Aallolle maksetaan Lontoossa kaikki, Meri-rakas ja ystävät sinnittelevät – ”Hyödynnämme tarjouksia”

    5. 5

      Myrkyttääkö narsisti elämääsi? 7 varoitusmerkkiä

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Suuri lihapullatesti oli yhden pienen pyörykän ylivoimaa – ”Heittämällä paras”

    2. 2

      Äidin tekemä Excel-taulukko paljasti kylmän totuuden Nikon tilanteesta – näin poika kuittasi 50 000 € velat

    3. 3

      Psykoosiin ajautunut Kanye West palasi julkisuuteen muuttuneena – ensimmäinen kuva räppäristä poistettiin Instagramista nopeasti

    4. 4

      Aasialaismiehen passikuva hylättiin äärimmäisen kiusallisesta syystä

    5. 5

      Kolme lasta ja äiti kuolivat tulipalossa Helsingin Vuosaaressa – näin tapahtumat etenivät

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Poliisi IS:lle: Tällainen tausta Imatran epäillyllä 23-vuotiaalla kolmoismurhaajalla on

    2. 2

      Salkkarit-kaunotar rohkeassa kuvassa – rinnat paistavat läpi henkäyksen ohuesta asusta

    3. 3

      WhatsApp katoaa miljoonista puhelimista – katso, onko omasi listalla

    4. 4

      Hänellä oli Linnan juhlien rohkein iltapuku – IS:n lukijat äänestivät illan räväyttävimmän pukeutujan

    5. 5

      Robinin, 18, Linnan juhlat -asussa mukana yksityiskohta, joka jäi monilta huomaamatta – presidentiltä erityinen pyyntö kättelyjonossa

    6. Näytä lisää