Onni, Sisu

Kotimaa

Valikko

Kotimaa

Kommentti: Sote on solmussa taas

Kun jo hallinnosta syntyy jättimäinen riita hallituksessa, on lupa kysyä, tuleeko koko uudistuksesta yhtään mitään, kirjoittaa Ilta-Sanomien politiikan ja talouden tuottaja Mika Koskinen.
Huomenna koittaa tärkeä päivä soten kannalta. Hallituspuolueiden eduskuntaryhmien on määrä päättää, montako sote-aluetta Suomeen tulee.

Sotessa riitti viime hallituskaudella poliittista draamaa ja niin on nytkin. Kokoomuksen ja keskustan välit ovat kiristyneet äärimmilleen. Kokoomus järjesti maanantaina hätäkokouksen, sillä se pelkää, että keskusta runnoo oman mallinsa läpi väkisin perussuomalaisten tuella. Kulisseissa puhutaan jopa hallituskriisistä.

Pääministeri Juha Sipilä (kesk) sai toissaviikolla suoranuottisen evästyksen keskustan puoluehallitukselta. Keskusta ilmoitti, että se haluaa maakuntien kokoiset eli 19 sote-itsehallintoaluetta. Puoluehallitus korosti, että päätös oli yksimielinen.

Kokoomus on puhunut viidestä alueesta. Kokoomuksessa katsotaan, että sote on keskustalle pelkkää valta- ja aluepolitiikkaa. Keskusta kun ei halua, että keskittäminen veisi palveluita sen ydinkannatusalueilta, ns. ”kepulandiasta.” Perussuomalaisten linja on lähellä keskustan linjaa ellei peräti sama.

Sipilän hallitus linjasi ohjelmassaan, että hallitus valmistelee sosiaali- ja terveyspalveluiden (sote) järjestämisratkaisun kuntaa suurempien itsehallintoalueiden pohjalta. Hallitusohjelman mukaan alueita on yhteensä enintään 19. Alueet vastaavat sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan.

Pari viikkoa sitten hallitus päätti, että sote-alueiden rahoituksesta vastaa valtio, mutta hallitus lupasi selvittää myös itsehallintoalueiden verotusoikeuden.

Hallitusohjelman kirjaus on löysä

Hallitusohjelman kirjaus sote-alueiden määrästä on löysin mahdollinen. Suomessa toimii tällä hetkellä 20 kuntavetoista sairaanhoitopiiriä, jotka vastaavat erikoissairaanhoidosta. Uusissa sote-alueissa on erikoissairaanhoidon lisäksi perusterveydenhuolto ja sosiaalipalvelut.

 

Sote-uudistus on solmussa.

Koko sote-uudistuksen eräs keskeisimpiä lähtökohtia oli, että sairaanhoitopiirejä on liikaa. Sote-uudistuksella on mahdollista parantaa palvelujen laatua ja luoda kustannustehokas palvelurakenne. Kunnallisalan kehittämissäätiön ja Aalto-yliopiston tutkimuksessa todettiin, että säästöä syntyy esimerkiksi silloin, kun laitospaikkojen ylikapasiteettia puretaan, lääketieteellisiä tukipalveluja (laboratorio ja kuvantaminen) sekä leikkaussalien toimintaa tehostetaan.

Se on kuitenkin mahdollista vain karsimalla alueiden määrää, asiantuntijat sanovat. Tutkimuksessa todettiin, että uusia sote-alueita voisi olla 12–13. Sosiaali- ja terveysministeriön sekä valtiovarainministeriön vastaavassa tutkimuksessa alueiden määräksi linjattiin 9–12.

Eikä siinä kaikki. Lääkäriliitto, Tehy ja lähihoitajien Super ovat yhdessä päätyneet viiteen alueeseen. Myös THL on suosittanut 4–5 aluetta. Vain keskusta puhuu avoimesti 19 alueesta. On erikoista, että pääministeripuolue keskusta on lukinnut itsensä malliin, jonka asiantuntijat lähes yksimielisesti tyrmäävät. Tätä hallituskumppani kokoomus ei sulata. Sote-uudistus on solmussa.

Palljon suuria avoimia kysymyksiä

Kun sote-alueiden määrästä syntyy tällainen kiista, on lupa kysyä, tuleeko koko uudistuksesta yhtään mitään? Paljon suuremmat kysymykset odottavat ratkaisuaan. Miten palvelut käytännössä järjestetään ja tuotetaan niin, että myös tavalliset ihmiset pääsevät lääkäriin, hoitoon ja tutkimuksiin jonottamatta epäinhimillisiä aikoja ja rahaa säästyy? Hallitus tavoittelee uudistuksella 3 miljardin euron säästöjä. Miten turvataan asiakkaiden valinnanvapaus ja yksityiset palvelut? Vai halutaanko synnyttää uusi julkinen monopoli nykyisen tilalle?

Uudistuksen keskiössä tulisi olla ihminen eikä hallinto. On unohtunut, että hallinto ei ole päämäärä vaan väline. Kriitikot sanovat, että uudistus olisi pitänyt tehdä alhaalta ylöspäin, ihmiset ja palvelut edellä ja päättää hallinnosta vasta sitten.

Jäljelle jää edelleen iso määrä suuria kysymyksiä. Kunnilla on arviolta 10 miljardin euron edestä sotea. Miten kuntien veroale toteutuu, kun valtio ottaa viulut maksettavakseen? Valtiolla ei ole voimaa puuttua kuntien verotukseen. Pelkona on, että verotus lopulta kiristyy.

Sote-palvelujen rahoituksen siirtyminen kunnilta valtiolle on itse asiassa valtava verouudistus. Väistyvä kuntaveroa on pienituloisimpia lukuun ottamatta tasavero. Keski- ja suurituloisten verotus uhkaa uudistuksessa kiristyä, koska valtionvero kiristyy tulojen kasvaessa. Vai tarvitaanko uusi sote-vero joka olisi tasapuolisempi.

Suuri kysymys on myös se, mitä tapahtuu kuntien ja sairaanhoitopiirien sote-kiinteistömassoille? Siinä riittää vääntöä ja laskemista. Ihan helppo kysymys ei ole sekään, mitä kunnat tekevät jatkossa, kun puolet niiden toiminnasta otetaan pois? Ehkä käy niin, että kriisikunnat ilman sotea, voivat kitkuttaa pidempään eikä kuntaliitoksia tarvita. Silloin sote-uudistus olisi naamioitu kuntauudistus.

Toteutuuko sote-uudistus tämän hallituksen aikana? Keskustele aiheesta ja vastaa kyselyyn.

Ota kantaa

Onnistuuko Sipilän hallitus sote-uudistuksessa?

Kyllä 24% Ei 76%
Ääniä yhteensä 2113

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Donald Trump kommentoi vihdoin Oscar-gaalan tapahtumia – ”Surullista”

    2. 2

      Diabetes on hiipivä sairaus – tunnista 20 kavalaa merkkiä

    3. 3

      Joillakin uni tulee minuuteissa – näillä vinkeillä olet yksi heistä

    4. 4

      Tv-katsojat hieraisivat silmiään: Anssi Kela näkyi neljällä kanavalla yhtä aikaa – ”Onko tässä enää mitään tolkkua”

    5. 5

      Näin Suomi kikyttää – eri alojen työntekijät kertovat, kuinka kiky-tunnit käytetään: ”Käymällä vessassa ajan kanssa tai keittämällä kahvit”

    6. 6

      Se hetki, kun Ryan Gosling tajuaa virheen – näyttelijältä verraton reaktio Oscar-sekoiluun

    7. 7

      Haiseeko pyykkisi pahalta pesun jälkeen? Näin pääset hajuista eroon

    8. 8

      Malmössä räjähti – pommiryhmä lähetetty paikalle

    9. 9

      ”Uimarenkaat omasta takaa” Katri Sorsan rehellinen kuva kertoo enemmän kuin tuhat sanaa

    10. 10

      Senaatti vahvisti: 79-vuotiaasta miljardööristä Trumpin hallinnon kauppaministeri

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Sliipatun pukumiehen kodista paljastui mykistävä yllätys – toukat ryömivät isännöitsijää vastaan

    2. 2

      ”Uimarenkaat omasta takaa” Katri Sorsan rehellinen kuva kertoo enemmän kuin tuhat sanaa

    3. 3

      Petter Northugin viesti tv-kameran edessä Emil Iversenille: ”Hyvä, että kaadoit myös suomalaisen”

    4. 4

      Diabetes on hiipivä sairaus – tunnista 20 kavalaa merkkiä

    5. 5

      Norjalaiset raivostuivat Emil Iversenin nöyryyttämisestä suorassa lähetyksessä

    6. 6

      Helsinkiläismies eli niin kuin naistenlehdissä kehotettiin – tässä kuvassa hän lataa kotona akkuja

    7. 7

      Skandaali Oscareissa! Väärä elokuva julistettiin voittajaksi – paras elokuva olikin Moonlight

    8. 8

      Aino-Kaisa Saarinen kertoo hetkestä, jolloin hänen unelmansa romahti: ”Vastauksena oli hiljaisuus”

    9. 9

      Nokian murhaepäily: 17-vuotiaan tytön kuolinsyy selvisi

    10. 10

      Mieti ennen kuin ostat: Uudesta Nokia 3310 -puhelimesta paljastui paha puute

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Julkkiksilta sataa tukea rumaksi haukutulle Maria Veitolalle – Rakel Liekiltä tyhjentävä kommentti

    2. 2

      Helsinkiläinen Nina, 44, avautuu isäpuolen järkyttävistä teoista: ”Äiti katseli vierestä, mutta ei koskaan puuttunut”

    3. 3

      Kummisetä antoi 10-vuotiaalle tyttärelle lahjarahaa – Kela rokotti koko perheeltä 341,52 euroa/kk

    4. 4

      Traaginen onnettomuus Helsingissä – työkoneen kauha osui kävelijään, nainen kuoli vammoihinsa

    5. 5

      Marika saa Espanjassa pitkiä katseita – suomalaiset nimet, jotka eivät toimi ulkomailla

    6. 6

      Tarkista ja kuuntele: Mikä oli Suomen listaykkösenä, kun sinä synnyit?

    7. 7

      Yleinen virhe wc-pöntöllä: Tästä syystä pyttyyn jää helposti ”jarrutusjäljet”

    8. 8

      4 eri mitoilla varustettua miestä avautuu seksielämästään: ”Teen parhaani sillä, mitä minulla on”

    9. 9

      Anu Saagim haukkui Maria Veitolaa rumaksi suorassa lähetyksessä – Veitola harmistui studioyleisön reaktiosta: ”Yleisö nauraa ja taputtaa”

    10. 10

      Katri Sorsalta kuitti Anu Saagimille: ”Eestissä nainen näyttää herättyään tältä, meillä Suomessa tältä...”

    11. Näytä lisää

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Donald Trump kommentoi vihdoin Oscar-gaalan tapahtumia – ”Surullista”

    2. 2

      Diabetes on hiipivä sairaus – tunnista 20 kavalaa merkkiä

    3. 3

      Joillakin uni tulee minuuteissa – näillä vinkeillä olet yksi heistä

    4. 4

      Tv-katsojat hieraisivat silmiään: Anssi Kela näkyi neljällä kanavalla yhtä aikaa – ”Onko tässä enää mitään tolkkua”

    5. 5

      Näin Suomi kikyttää – eri alojen työntekijät kertovat, kuinka kiky-tunnit käytetään: ”Käymällä vessassa ajan kanssa tai keittämällä kahvit”

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Sliipatun pukumiehen kodista paljastui mykistävä yllätys – toukat ryömivät isännöitsijää vastaan

    2. 2

      ”Uimarenkaat omasta takaa” Katri Sorsan rehellinen kuva kertoo enemmän kuin tuhat sanaa

    3. 3

      Petter Northugin viesti tv-kameran edessä Emil Iversenille: ”Hyvä, että kaadoit myös suomalaisen”

    4. 4

      Diabetes on hiipivä sairaus – tunnista 20 kavalaa merkkiä

    5. 5

      Norjalaiset raivostuivat Emil Iversenin nöyryyttämisestä suorassa lähetyksessä

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Julkkiksilta sataa tukea rumaksi haukutulle Maria Veitolalle – Rakel Liekiltä tyhjentävä kommentti

    2. 2

      Helsinkiläinen Nina, 44, avautuu isäpuolen järkyttävistä teoista: ”Äiti katseli vierestä, mutta ei koskaan puuttunut”

    3. 3

      Kummisetä antoi 10-vuotiaalle tyttärelle lahjarahaa – Kela rokotti koko perheeltä 341,52 euroa/kk

    4. 4

      Traaginen onnettomuus Helsingissä – työkoneen kauha osui kävelijään, nainen kuoli vammoihinsa

    5. 5

      Marika saa Espanjassa pitkiä katseita – suomalaiset nimet, jotka eivät toimi ulkomailla

    6. Näytä lisää