Senja

Kotimaa

Valikko

Kotimaa

Räjähtääkö tästä uusi sote-riita? Stubbin hehkuttama ”valinnanvapaus” on vielä auki

Sote-kiistassa hoetun ”potilaan valinnanvapaus” -periaatteen vieminen käytännön elämään on vielä alkutekijöissään.
Kokoomus on sote-taistelussa liputtanut potilaan valinnanvapauden puolesta.

Kokoomuksen puheenjohtaja, valtiovarainministeri Alexander Stubb (kok) on tänään vakuuttanut moneen otteeseen, että potilaan valinnanvapaus lisääntyy hyväksytyssä sote-mallissa.

Muun muassa aiemmin tänään pitämässään tiedotustilaisuudessa Stubb toisteli, ettei valinnanvapaus tarkoita yksityistämistä.

– Valinnanvapaus tarkoittaa, että yksittäinen potilas voi käyttää kolmea kanavaa. Ne kilpailevat keskenään, mikä tuo tehokkuutta järjestelmään, Stubb selvitti.

Stubbin puheista voi syntyä käsitys, että potilas saa tulevaisuudessa täysin vapaasti valita, mistä hän terveyspalvelunsa hankkii, ja kanavia ovat julkinen, yksityinen ja kolmannen sektorin eli järjestöjen tarjoama palvelu. Suomeen voisi tulla ”raha seuraa potilasta” -järjestely.

Todellisuudessa uudessa mallissa potilaan valinnanvapaus laajenee, mutta potilas joutuu valitsemaan terveyspalvelujen järjestäjän esittämistä vaihtoehdoista.

Potilaan valinnanvapaus -periaatteen toteutuminen oikeassa elämässä ja linjatussa 15 sote-alueen mallissa on vielä kysymysmerkki.

– Valinnanvapauden jatkovalmistelu käynnistyy marraskuussa, Sote-uudistuksen projektijohtaja, alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti sanoo.

Näin valinnanvapaus toimisi

Avoimia kysymyksiä on paljon.

Pöysti sanoo, että mitään ulkomaista käytäntöä ei voi suoraan ottaa Suomeen. Tavoitteena on kehittää Suomen oloihin sopiva malli.

Pöystin mukaan nyt on linjattu, että potilas voi valita palveluita julkisen, yksityisen tai kolmannen osapuolen palveluista. Ratkaistavana on vielä, minkälaisia rajoituksia on tulossa valinnanvapauteen.

Potilas ei siis voi mennä esimerkiksi minkä tahansa yksityisen lääkärin vastaanotolle, vaan hän joutuu valitsemaan hoitopaikkansa palvelujen järjestäjän listasta.

– Valinnanvapaus on pääsääntöisesti perustason palveluissa ja soveltuvin osin erikoistason palveluissa, Pöysti linjaa.

– Valinnanvapautta on siinäkin, että voi valita julkisten tuottajien keskuudesta itselleen sopivimmin. Ei tarvitse mennä välttämättä oman paikkakunnan toimintaan, Pöysti täsmentää.

Terveyspalvelujen tarvitsija voi marssia yhtä lailla asuinkuntansa tai esimerkiksi lomapaikkansa terveydenhuollon piiriin.

Valinnanvapautta hyväksytyssä sote-mallissa on lähinnä se, että palvelujen järjestäjä eli sote-alue voi valita palvelujen toimittajan. Valittavana on julkinen, yksityinen tai kolmas sektori.

Lisää valinnanvapautta voi tavalliselle kansalaiselle tuoda se, jos hän saa käyttöönsä palvelusetelin.

Palveluseteli on maksusitoumus, jolla potilas voi valita valitsemansa toimenpiteet. Hän saa julkisen palvelun edun. Hän voi valita, mistä hän hankkii palvelunsa. Edun voi saa palveluna tai rahana.

Palveluseteli ja sote-mallin muut toteutumistavat ovat toistaiseksi suunnittelun asteella.

Myös uhkia on - Ruotsin ja Norjan virheitä ei haluta toistaa

Valinnanvapauden periaate tuo terveyspalveluihin myös omat uhkansa.

– Uhkina on, että julkinen palvelutuotanto rapautuu tai kustannukset kasvavat, Pöysti sanoo valinnan vapaudesta.

Pöysti sanoo, että työryhmä yrittää etsiä Suomen oloihin sopivan mallin. Suomi haluaa välttää naapurimaiden virheet.

Ruotsissa ja Norjassa on varoittavia esimerkkejä siitä, miten kustannukset ovat nousseet yksityisten toimijoiden tultua markkinoille.

Norjassa on voimassa listalääkärijärjestelmä.

– Potilas voi valita listalle kuuluvista yleislääkäreistä. Erikoissairaanhoito on valtiolla. Sinne pääsee niin, että lääkärit antavat lähetteen. Siitä on tullut menoautomaatti, kun yleislääkärit kirjoittavat helposti lähetteitä.

Ruotsissa on Pöystin mukaan yksityisten palveluiden käytöstä niin hyviä kuin huonoja kokemuksia.

Hyvää on ollut se, että perusterveydenhoitoon on saatu osaavia lääkäreitä. Parannusta palvelun laatuun on tuonut myös se, että lääkärille saa virka-ajan lisäksi ilta- ja aamuaikoja.

Ongelmat liittyvät kilpailutilanteisin. Joillakin Ruotsin paikkakunnilla on niukasti kilpailua.

– Jos joillakin markkinoilla on kaksi isoa yksityistä jättiyritystä, vaarana on, että hinnat nousevat ja laatu jää heikoksi.

Pöysti sanoo, että Suomessakin on vaarana, että syntyy vastaavanlaisia markkinoita. Kansainvälisesti omistetut lääkäriketjut voivat jäädä ainoiksi toimijoiksi.

– Toteutustapa on erittäin tärkeä ja myös se, että on oikeasti kilpailullinen markkina. Katsotaan myös se, millä tavalla kilpailua voi hyödyntää aluekohtaisesti.

Pöysti muistuttaa, että Suomessa eri alueilla on erilaisia tilanteita. Valinnan vapauden toteuttamisessa täytyy käyttää alueellista harkintaa, jotta kilpailutus tuo hyötyä.

– Täytyy huolehtia siitä, että kilpailuttaminen tehdään järkevin ehdoin ja järkevinä palasina. Otetaanko yksittäisiä palveluita tai laajempia kokonaisuuksia, missä määrin tulee uusia toimintoja ja pieniä ja keskisuuria yrityksiä?

Kilpailutuksessa on Pöystin mielestä tärkeää miettiä myös sitä, mikä painoarvo asetetaan eri laatutekijöille. Muuten vaarana on, että valintoja tehdään pelkän hinnan perusteella.

Juttua täsmennetty klo 17.05: potilaan valinnanvapaus laajenee, mutta potilas ei näillä näkymin voi itse vapaasti valita, käyttääkö hän yksityistä lääkäriä vai julkista terveydenhuoltoa, vaan hän joutuu valitsemaan terveyspalvelujen järjestäjän esittämistä vaihtoehdoista.

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Kyläkauppias Sampo Kaulanen ylpeänä vaimostaan uimapuvussa – kuvakulma imartelee kurveja: ”Kokoni ei määrittele minua”

    2. 2

      Karmea tapaturma johti kokeneen työntekijän kuolemaan konepajalla Jyväskylässä

    3. 3

      Professoreilta täystyrmäys hallitukselle: Kiky-sopimus heikentää Suomen taloutta

    4. 4

      Marit Björgenin jättihauikset taas huomion kohteena – Kike Elomaalla vahva näkemys norjalaisen hurjista lihaksista

    5. 5

      Sarjahukuttajan paikka vankilan hierarkiassa voi olla karu – näin toimii systeemi kaltereiden takana

    6. 6

      Mailis Penttilä julkaisi seksikkään videon leipomispuuhissa – naisilta ärhäkkä viharyöppy: ”Miten voi mennä herne nenään?”

    7. 7

      Ecclestone lyttäsi Nico Rosbergin – mestari sivalsi nyt takaisin

    8. 8

      Murhasta elinkautista istunut 39-vuotias nainen pääsee vapaaksi – murhasi miehen hyvin raa’alla tavalla

    9. 9

      3 helppoa tapaa pudottaa painoa ilman dieettiä

    10. 10

      Lumivyöryn hautaamaan hotelliin loukkuun 58 tunniksi jäänyt Giorgia, 22, selvisi hengissä syömällä jäätä – ”Kaikki luhistui ympärilläni”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kahdeksan lapsen yh-äiti on ”liian kaunis töihin”: ”Miehet näkevät minut vain seksisymbolina”

    2. 2

      Ensitreffit alttarilla -tähti julkaisi kuvan vauvansa kanssa – tarkkasilmäiset fanit huomasivat kivuliaan sairauden

    3. 3

      Marit Björgenin jättihauikset taas huomion kohteena – Kike Elomaalla vahva näkemys norjalaisen hurjista lihaksista

    4. 4

      Android-haittaohjelmasta vapaata riistaa: Pankkitilejä tyhjennetään jo

    5. 5

      Naku-uikkari on kesän kuumin uimapukutrendi – aivan kuin päällä ei olisi yhtään mitään

    6. 6

      Trump aloitti muutokset – jäädyttää palkankorotukset

    7. 7

      Kommentti: Berner-farssi voi käydä Sipilälle kalliiksi

    8. 8

      Ali Jahangirin käytös Tanssii tähtien kanssa -julkistuksessa hämmästytti: ”Pitäkää tunkkinne”

    9. 9

      Julkaisi rajun twiitin 10-vuotiaasta Barron Trumpista – Saturday Night Live -ohjelman käsikirjoittaja hyllytettiin

    10. 10

      Berner keskeyttää kohuhankkeensa: ”Sipilän kanssa sovittu, että autoverosta ei luovuta”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Juo aamulla vettä tyhjään vatsaan – 8 mahtavaa vaikutusta

    2. 2

      Auervaaroja netissä jahtaava Tuula, 74, täräytti valemajurille: ”Minä en maksa penniäkään” – huijarin vastaus oli paljon puhuva

    3. 3

      Kahdeksan lapsen yh-äiti on ”liian kaunis töihin”: ”Miehet näkevät minut vain seksisymbolina”

    4. 4

      Ensitreffit alttarilla -tähti julkaisi kuvan vauvansa kanssa – tarkkasilmäiset fanit huomasivat kivuliaan sairauden

    5. 5

      Serbian seksikkäin laulaja Milica, 25, purskahti korsetistaan ulos kesken keikan – yleisö villiintyi

    6. 6

      Ei herkkohermoisille: Tältä näyttää työuupumus sairaalassa

    7. 7

      Nainen synnytti salaa vessassa – raskaudesta tietämättömät vanhemmat havahtuivat pamaukseen

    8. 8

      Uimapukumalli Chrissy Teigen jakoi rehellisen kuvan reisistään – miehet hämmentyivät: ”Olen katsonut tätä jo minuutin, ja...”

    9. 9

      Kaikki irti Whatsappista! Tiesitkö jo nämä 9 kätevää kikkaa?

    10. 10

      Poliisi IS:lle: Näin sarjahukuttaja jäi kiinni – ”Hänellä oli itsellään tiedossa...”

    11. Näytä lisää

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Kyläkauppias Sampo Kaulanen ylpeänä vaimostaan uimapuvussa – kuvakulma imartelee kurveja: ”Kokoni ei määrittele minua”

    2. 2

      Karmea tapaturma johti kokeneen työntekijän kuolemaan konepajalla Jyväskylässä

    3. 3

      Professoreilta täystyrmäys hallitukselle: Kiky-sopimus heikentää Suomen taloutta

    4. 4

      Marit Björgenin jättihauikset taas huomion kohteena – Kike Elomaalla vahva näkemys norjalaisen hurjista lihaksista

    5. 5

      Sarjahukuttajan paikka vankilan hierarkiassa voi olla karu – näin toimii systeemi kaltereiden takana

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Kahdeksan lapsen yh-äiti on ”liian kaunis töihin”: ”Miehet näkevät minut vain seksisymbolina”

    2. 2

      Ensitreffit alttarilla -tähti julkaisi kuvan vauvansa kanssa – tarkkasilmäiset fanit huomasivat kivuliaan sairauden

    3. 3

      Marit Björgenin jättihauikset taas huomion kohteena – Kike Elomaalla vahva näkemys norjalaisen hurjista lihaksista

    4. 4

      Android-haittaohjelmasta vapaata riistaa: Pankkitilejä tyhjennetään jo

    5. 5

      Naku-uikkari on kesän kuumin uimapukutrendi – aivan kuin päällä ei olisi yhtään mitään

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Juo aamulla vettä tyhjään vatsaan – 8 mahtavaa vaikutusta

    2. 2

      Auervaaroja netissä jahtaava Tuula, 74, täräytti valemajurille: ”Minä en maksa penniäkään” – huijarin vastaus oli paljon puhuva

    3. 3

      Kahdeksan lapsen yh-äiti on ”liian kaunis töihin”: ”Miehet näkevät minut vain seksisymbolina”

    4. 4

      Ensitreffit alttarilla -tähti julkaisi kuvan vauvansa kanssa – tarkkasilmäiset fanit huomasivat kivuliaan sairauden

    5. 5

      Serbian seksikkäin laulaja Milica, 25, purskahti korsetistaan ulos kesken keikan – yleisö villiintyi

    6. Näytä lisää