Keijo

Kotimaa

Valikko

Kotimaa

Räjähtääkö tästä uusi sote-riita? Stubbin hehkuttama ”valinnanvapaus” on vielä auki

Sote-kiistassa hoetun ”potilaan valinnanvapaus” -periaatteen vieminen käytännön elämään on vielä alkutekijöissään.
Kokoomus on sote-taistelussa liputtanut potilaan valinnanvapauden puolesta.

Kokoomuksen puheenjohtaja, valtiovarainministeri Alexander Stubb (kok) on tänään vakuuttanut moneen otteeseen, että potilaan valinnanvapaus lisääntyy hyväksytyssä sote-mallissa.

Muun muassa aiemmin tänään pitämässään tiedotustilaisuudessa Stubb toisteli, ettei valinnanvapaus tarkoita yksityistämistä.

– Valinnanvapaus tarkoittaa, että yksittäinen potilas voi käyttää kolmea kanavaa. Ne kilpailevat keskenään, mikä tuo tehokkuutta järjestelmään, Stubb selvitti.

Stubbin puheista voi syntyä käsitys, että potilas saa tulevaisuudessa täysin vapaasti valita, mistä hän terveyspalvelunsa hankkii, ja kanavia ovat julkinen, yksityinen ja kolmannen sektorin eli järjestöjen tarjoama palvelu. Suomeen voisi tulla ”raha seuraa potilasta” -järjestely.

Todellisuudessa uudessa mallissa potilaan valinnanvapaus laajenee, mutta potilas joutuu valitsemaan terveyspalvelujen järjestäjän esittämistä vaihtoehdoista.

Potilaan valinnanvapaus -periaatteen toteutuminen oikeassa elämässä ja linjatussa 15 sote-alueen mallissa on vielä kysymysmerkki.

– Valinnanvapauden jatkovalmistelu käynnistyy marraskuussa, Sote-uudistuksen projektijohtaja, alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti sanoo.

Näin valinnanvapaus toimisi

Avoimia kysymyksiä on paljon.

Pöysti sanoo, että mitään ulkomaista käytäntöä ei voi suoraan ottaa Suomeen. Tavoitteena on kehittää Suomen oloihin sopiva malli.

Pöystin mukaan nyt on linjattu, että potilas voi valita palveluita julkisen, yksityisen tai kolmannen osapuolen palveluista. Ratkaistavana on vielä, minkälaisia rajoituksia on tulossa valinnanvapauteen.

Potilas ei siis voi mennä esimerkiksi minkä tahansa yksityisen lääkärin vastaanotolle, vaan hän joutuu valitsemaan hoitopaikkansa palvelujen järjestäjän listasta.

– Valinnanvapaus on pääsääntöisesti perustason palveluissa ja soveltuvin osin erikoistason palveluissa, Pöysti linjaa.

– Valinnanvapautta on siinäkin, että voi valita julkisten tuottajien keskuudesta itselleen sopivimmin. Ei tarvitse mennä välttämättä oman paikkakunnan toimintaan, Pöysti täsmentää.

Terveyspalvelujen tarvitsija voi marssia yhtä lailla asuinkuntansa tai esimerkiksi lomapaikkansa terveydenhuollon piiriin.

Valinnanvapautta hyväksytyssä sote-mallissa on lähinnä se, että palvelujen järjestäjä eli sote-alue voi valita palvelujen toimittajan. Valittavana on julkinen, yksityinen tai kolmas sektori.

Lisää valinnanvapautta voi tavalliselle kansalaiselle tuoda se, jos hän saa käyttöönsä palvelusetelin.

Palveluseteli on maksusitoumus, jolla potilas voi valita valitsemansa toimenpiteet. Hän saa julkisen palvelun edun. Hän voi valita, mistä hän hankkii palvelunsa. Edun voi saa palveluna tai rahana.

Palveluseteli ja sote-mallin muut toteutumistavat ovat toistaiseksi suunnittelun asteella.

Myös uhkia on - Ruotsin ja Norjan virheitä ei haluta toistaa

Valinnanvapauden periaate tuo terveyspalveluihin myös omat uhkansa.

– Uhkina on, että julkinen palvelutuotanto rapautuu tai kustannukset kasvavat, Pöysti sanoo valinnan vapaudesta.

Pöysti sanoo, että työryhmä yrittää etsiä Suomen oloihin sopivan mallin. Suomi haluaa välttää naapurimaiden virheet.

Ruotsissa ja Norjassa on varoittavia esimerkkejä siitä, miten kustannukset ovat nousseet yksityisten toimijoiden tultua markkinoille.

Norjassa on voimassa listalääkärijärjestelmä.

– Potilas voi valita listalle kuuluvista yleislääkäreistä. Erikoissairaanhoito on valtiolla. Sinne pääsee niin, että lääkärit antavat lähetteen. Siitä on tullut menoautomaatti, kun yleislääkärit kirjoittavat helposti lähetteitä.

Ruotsissa on Pöystin mukaan yksityisten palveluiden käytöstä niin hyviä kuin huonoja kokemuksia.

Hyvää on ollut se, että perusterveydenhoitoon on saatu osaavia lääkäreitä. Parannusta palvelun laatuun on tuonut myös se, että lääkärille saa virka-ajan lisäksi ilta- ja aamuaikoja.

Ongelmat liittyvät kilpailutilanteisin. Joillakin Ruotsin paikkakunnilla on niukasti kilpailua.

– Jos joillakin markkinoilla on kaksi isoa yksityistä jättiyritystä, vaarana on, että hinnat nousevat ja laatu jää heikoksi.

Pöysti sanoo, että Suomessakin on vaarana, että syntyy vastaavanlaisia markkinoita. Kansainvälisesti omistetut lääkäriketjut voivat jäädä ainoiksi toimijoiksi.

– Toteutustapa on erittäin tärkeä ja myös se, että on oikeasti kilpailullinen markkina. Katsotaan myös se, millä tavalla kilpailua voi hyödyntää aluekohtaisesti.

Pöysti muistuttaa, että Suomessa eri alueilla on erilaisia tilanteita. Valinnan vapauden toteuttamisessa täytyy käyttää alueellista harkintaa, jotta kilpailutus tuo hyötyä.

– Täytyy huolehtia siitä, että kilpailuttaminen tehdään järkevin ehdoin ja järkevinä palasina. Otetaanko yksittäisiä palveluita tai laajempia kokonaisuuksia, missä määrin tulee uusia toimintoja ja pieniä ja keskisuuria yrityksiä?

Kilpailutuksessa on Pöystin mielestä tärkeää miettiä myös sitä, mikä painoarvo asetetaan eri laatutekijöille. Muuten vaarana on, että valintoja tehdään pelkän hinnan perusteella.

Juttua täsmennetty klo 17.05: potilaan valinnanvapaus laajenee, mutta potilas ei näillä näkymin voi itse vapaasti valita, käyttääkö hän yksityistä lääkäriä vai julkista terveydenhuoltoa, vaan hän joutuu valitsemaan terveyspalvelujen järjestäjän esittämistä vaihtoehdoista.

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Kummisetä antoi 10-vuotiaalle tyttärelle lahjarahaa – Kela rokotti koko perheeltä 341,52 euroa/kk

    2. 2

      Anu Saagim haukkui Maria Veitolaa rumaksi suorassa lähetyksessä – Veitola harmistui studioyleisön reaktiosta: ”Yleisö nauraa ja taputtaa”

    3. 3

      Ylen kuuluttaja Maria Jungner liukastui pahasti – joutuu sairauslomalle: ”Polvelle kävi vähän pahemmin”

    4. 4

      Sudet tarttuivat 7-vuotiaaseen poikaan Ähtärin eläinpuistossa – vammat vakavia

    5. 5

      Yleinen virhe wc-pöntöllä: Tästä syystä pyttyyn jää helposti ”jarrutusjäljet”

    6. 6

      Onko eksäsi narsisti? Psykologi kertoo varoittavat merkit

    7. 7

      Brittiaristokraatti Lady Victoria, 40, ilmestyi gaalaan yläosattomissa: Läpikuultava verkkoasu paljasti aivan kaiken: ”Käytännössä alasti”

    8. 8

      Lukiolaistytön viattomasta kuvasta paljastui härski yllätys – mokasta kasvoi maailmanlaajuinen someilmiö

    9. 9

      Huippukokin pari niksiä: Näin syntyy fantastinen makaronilaatikko

    10. 10

      Lähteet: Trumpin päästrategi Bannon tapasi Saksan suurlähettilään – viesti EU:lle oli kylmäävä

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Yleinen virhe wc-pöntöllä: Tästä syystä pyttyyn jää helposti ”jarrutusjäljet”

    2. 2

      Huippukokin pari niksiä: Näin syntyy fantastinen makaronilaatikko

    3. 3

      Sudet tarttuivat 7-vuotiaaseen poikaan Ähtärin eläinpuistossa – vammat vakavia

    4. 4

      Rakastunut Olli Lindholm kertoo ensi kertaa: Tällainen on uusi naisystävä Eveliina, 35: ”En ole koskaan tavannut hänen kaltaistaan”

    5. 5

      Emmerdalesta tuttu näyttelijä kihlautui Britannian väkivaltaisimman ja vaarallisimman vangin kanssa: ”Olen rakastunut häneen”

    6. 6

      Hurjat rakkauskilot: Vaimo jättää Askon WhatsApp-viestillä yhtäkkiä: ”Miksei soittanut ja kysynyt, voidaanko nähdä?”

    7. 7

      Teinitytön murhasta epäilty vangittiin – näytti oikeussalissa keskisormea

    8. 8

      Kimmo, 47, heräsi yöllä karmeaan jysähdykseen – rekan lava syöksyi läpi talon seinästä: ”Ajattelin, että nyt sortuu torppa”

    9. 9

      WhatsAppiin tärkeä uudistus - saattaa muuttaa sen käytön täysin

    10. 10

      Lukiolaistytön viattomasta kuvasta paljastui härski yllätys – mokasta kasvoi maailmanlaajuinen someilmiö

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Prisman kassamyyjä sai pyörätuolimiehen itkemään Helsingissä – jonossa ollut Jatta riensi apuun: ”Olin niin kiukkuinen”

    2. 2

      Tutkijat tekivät pelottavan löydön merenpohjasta 10 kilometrin syvyydestä

    3. 3

      MTV: Saara Aalto kärsii kiusallisesta ja kivuliaasta naistentaudista: ”Ei parannuskeinoa”

    4. 4

      Pekka Vähäsöyrinki tunnusti Mika Myllylän haudalla, milloin dopinginkäyttö alkoi: ”Siinä hetkessä annoin periksi”

    5. 5

      Nuori mies jäi kiinni pettämisestä nololla tavalla – typerä töppäys sosiaalisessa mediassa kavalsi

    6. 6

      Stubb opetti Trumpille faktoja Ruotsista – viesti sytytti kiivaan keskustelun

    7. 7

      Kanadan hurmuriministeri sai Ivanka Trumpin pasmat sekaisin – flirttaileva kuva leviää vauhdilla

    8. 8

      Vuosikymmeniä mietityttänyt arvoitus ratkesi – Harri Kirvesniemi kertoo, miksi hiihti aina pää kenossa

    9. 9

      Sunnuntailisät pois, työpäivän pituus 12 tuntiin? ”Tehdään työtä silloin, kun sitä on”

    10. 10

      Donald Trumpilta outo viittaus Ruotsiin: ”Katsokaa, mitä tapahtui eilen illalla Ruotsissa – kuka olisi uskonut?”

    11. Näytä lisää

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Kummisetä antoi 10-vuotiaalle tyttärelle lahjarahaa – Kela rokotti koko perheeltä 341,52 euroa/kk

    2. 2

      Anu Saagim haukkui Maria Veitolaa rumaksi suorassa lähetyksessä – Veitola harmistui studioyleisön reaktiosta: ”Yleisö nauraa ja taputtaa”

    3. 3

      Ylen kuuluttaja Maria Jungner liukastui pahasti – joutuu sairauslomalle: ”Polvelle kävi vähän pahemmin”

    4. 4

      Sudet tarttuivat 7-vuotiaaseen poikaan Ähtärin eläinpuistossa – vammat vakavia

    5. 5

      Yleinen virhe wc-pöntöllä: Tästä syystä pyttyyn jää helposti ”jarrutusjäljet”

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Yleinen virhe wc-pöntöllä: Tästä syystä pyttyyn jää helposti ”jarrutusjäljet”

    2. 2

      Huippukokin pari niksiä: Näin syntyy fantastinen makaronilaatikko

    3. 3

      Sudet tarttuivat 7-vuotiaaseen poikaan Ähtärin eläinpuistossa – vammat vakavia

    4. 4

      Rakastunut Olli Lindholm kertoo ensi kertaa: Tällainen on uusi naisystävä Eveliina, 35: ”En ole koskaan tavannut hänen kaltaistaan”

    5. 5

      Emmerdalesta tuttu näyttelijä kihlautui Britannian väkivaltaisimman ja vaarallisimman vangin kanssa: ”Olen rakastunut häneen”

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Prisman kassamyyjä sai pyörätuolimiehen itkemään Helsingissä – jonossa ollut Jatta riensi apuun: ”Olin niin kiukkuinen”

    2. 2

      Tutkijat tekivät pelottavan löydön merenpohjasta 10 kilometrin syvyydestä

    3. 3

      MTV: Saara Aalto kärsii kiusallisesta ja kivuliaasta naistentaudista: ”Ei parannuskeinoa”

    4. 4

      Pekka Vähäsöyrinki tunnusti Mika Myllylän haudalla, milloin dopinginkäyttö alkoi: ”Siinä hetkessä annoin periksi”

    5. 5

      Nuori mies jäi kiinni pettämisestä nololla tavalla – typerä töppäys sosiaalisessa mediassa kavalsi

    6. Näytä lisää