Valikko

Ylikunnallinen yhteistyö edellyttääomistajaohjauksen vahvistamista

Helsinki, Espoo, Vantaa ja Helsinki perustivat toukokuussa Pääkaupunkiseudun Neuvottelukunnan. Se oli kaupunkien vastaus seutuyhteistyökeskusteluun. Käytännössä tämä tarkoittaa sitoutumista toimialakohtaisen yhteistyön kehittämiseen.

Palvelutuotannosta puhuttaessa se tarkoittaa joko verkostomaista toimintatapaa tai yhteisten palvelutuotanto-organisaatioiden rakentamista. Kaksi suurinta nykyisin toimivaa kaupunkien yhteistä palvelujentuottajayhteisöä ovat HUS ja YTV. Edellisessä on mukana laaja joukko uusmaalaisia kuntia. Jälkimmäinen on neljän pääkaupunkiseudun kaupungin yhteiselin.

Avainkysymykseksi toimialakohtaisen yhteistyön edetessä nousee se, miten ylikunnallisiin palveluntuottajiin saadaan riittävä omistajaohjaus. HUS on hyvä varoittava esimerkki. YTV:n toiminta sen sijaan on omistajaohjauksen kannalta paljon ongelmattomampaa.

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymään osallistuu 32 jäsenkuntaa. Se vastaa näiden kuntien erikoissairaanhoidon palveluista. HUS tuottaa ja kunnat maksavat. Vaikka kunnat ovat HUSin omistajia, niiden ohjausvoima on jäänyt käytännössä heikoksi. HUS on alkanut elää omaa elämäänsä.

Se näkyy esimerkiksi viime vuosien erittäin voimakkaana erikoissairaanhoidon yksikköhintojen nousuna ja siinä, että HUSin valtuuston hyväksymät budjetit ovat kroonisesti ylittyneet.

Selkeä perussyy HUSin ongelmiin on se, että mikään omistajaohjauksen elementti ei toimi. Tilaaja-tuottaja-malli ei todellisuudessa ole käytössä. Vaikka kunnat tekevätkin vuosittaiset palvelutilaukset HUSiin, ne eivät ohjaa riittävästi käytännön toimintaa. Budjettien sitovuusjärjestys on kääntynyt päälaelleen.

Kun omistajan, eli kunnan, talousarvion tulisi sitoa HUSia, niin nyt HUSin budjetti sitoo kuntaa. Demokratian kannalta tämä on arveluttavaa. Lisäksi kunnan edustus on ylikunnallisissa elimissä vain välillistä. Kunnat valitsevat päätöksentekoelimiin omat edustajansa, jotka valinnan jälkeen edustavat vain itseään.

Talousarvio on kunnallisen ohjauksen kulmakivi. Se on lähtökohtaisesti sitova. HUSissa budjettia käsitellään enemmänkin ennusteena. Ylitykset seuraavat toisiaan ilman riittäviä korjaustoimia. Ensi vuonna voimaanastuvan hoitotakuun epäonnistunut vastuunmäärittely lisää entisestään tätä ongelmaa. Kunnissa hallintokuntien on noudatettava valtuuston päätöksiä.

Vaikka jatkuvasti lisääntyvät lakisääteiset tehtävät vaikeuttavat täsmällisten talousarvioiden tekemistä, ovat kunnan omassa toiminnassa kaikki ylitysten aiheuttajat kuitenkin suorassa alistussuhteessa päätöksentekijöihin. Virkamiehen on budjettia noudatettava. Näin ei kuitenkaan näytä olevan HUSissa.

Ennen kuin pääkaupunkiseudun kaupungit lähtevät tosissaan miettimään uusia palvelutuotannon ylikunnallisia toimintatapoja, on edellä kuvatut ongelmat kyettävä ratkaisemaan. Uutta HUSia emme tarvitse.

Omat lääkkeeni ovat itse asiassa varsin yksinkertaiset. Ensiksi, kunnan ja palveluntuottajan suhde on perustuttava aitoon tilaaja-tuottaja-malliin. Tilaukset on siis tehtävä sitoviksi.

Toiseksi, kuntayhtymän talousarviosta päättäminen tulee muuttaa sellaiseksi, että kuntien nimeämät edustajat toimivat suoraan omien päätöksentekoelimiensä ohjeiden velvoittamana.

Kolmanneksi, omistajaohjaus toimii paremmin pienemmällä joukolla kuin suurella. Pääkaupunkiseudun neljän kaupungin YTV:n omistajaohjaus toimii paremmin kuin 32 kunnan HUSin. Ja neljänneksi, kuntayhtymän hallituksen tulee edellyttää johtavilta virkamiehiltä budjetin noudattamista.

Poikkeamia ei saa pureskelematta hyväksyä ja korjaaviin toimiin on ryhdyttävä. Muuten kyseessä on virkavirhe ja seuraukset sen mukaiset.

Kirjoittaja on Helsingin kaupunginhallituksen puheenjohtaja.

Kommentit

    Näytä lisää

    Näitä luetaan!

    1. 1

      XXL:n mainonta voi edetä korkeimpaan oikeuteen

    2. 2

      Katso, mitä tapahtui asuntolainan hinnalle – ”Pankin vaihtajia on liikkeellä”

    3. 3

      ”Ikänsä kunniallisesti työtä tehneet kokevat tämän nöyryyttävänä” – kiistelty eläkealoite eduskuntaan

    4. 4

      AKT:n Piirainen vastaa ahtaajakommentteihin: ”Liikemies Kakkonen heittää mielipiteitään faktoina”

    5. 5

      Näkökulma: Liian pieni osa kasvusta valuu palkkoihin – toteutuuko Marxin ennustus?

    6. 6

      Kyösti Kakkonen Karjalaisessa: Työntekijät nousevat pian kapinaan ay-liikettä vastaan

    7. 7

      Konsultit alkavat valmentaa työttömiä ennen te-keskusten haastatteluja – palkkio riippuu tuloksesta

    8. 8

      Kommentti: Köyhimmiltä eläkeläisiltä leikataan – samalla muut vaativat lisää

    9. 9

      3 956 €/kk, 3 826 €/kk... – näissä ammateissa on lyhyt koulutus ja töitä tarjolla

    10. 10

      USA:n pörssit jälleen uuteen ennätykseen

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Katso, mitä tapahtui asuntolainan hinnalle – ”Pankin vaihtajia on liikkeellä”

    2. 2

      Kyösti Kakkonen Karjalaisessa: Työntekijät nousevat pian kapinaan ay-liikettä vastaan

    3. 3

      ”Ikänsä kunniallisesti työtä tehneet kokevat tämän nöyryyttävänä” – kiistelty eläkealoite eduskuntaan

    4. 4

      XXL:n mainonta voi edetä korkeimpaan oikeuteen

    5. 5

      Apple osti kaikessa hiljaisuudessa suomalaisyrityksen

    6. 6

      Konsultit alkavat valmentaa työttömiä ennen te-keskusten haastatteluja – palkkio riippuu tuloksesta

    7. 7

      Näkökulma: Liian pieni osa kasvusta valuu palkkoihin – toteutuuko Marxin ennustus?

    8. 8

      Betoniala: Hauraaksi jäänyt betoni jakautuu kahteen ryhmään

    9. 9

      Asuntolainoihin ajetaan uutta rajoitusta – tienaisitko tarpeeksi?

    10. 10

      3 956 €/kk, 3 826 €/kk... – näissä ammateissa on lyhyt koulutus ja töitä tarjolla

    11. Näytä lisää
    1. 1

      WhatsApp katoaa miljoonista puhelimista – katso, onko omasi listalla

    2. 2

      Varo perintöloukkua – ”Voi olla järkevää jopa kieltäytyä perinnöstä”

    3. 3

      Katso, mitä tapahtui asuntolainan hinnalle – ”Pankin vaihtajia on liikkeellä”

    4. 4

      Keskiansio 160 000 euroa vuodessa – tämä ammattiryhmä vaatii lakoilla lisää

    5. 5

      Kyösti Kakkonen Karjalaisessa: Työntekijät nousevat pian kapinaan ay-liikettä vastaan

    6. 6

      Alkon kilpailutus hämmentää: 100-vuotiaan Suomen juhlalikööriksi virolainen Vana Tallinn

    7. 7

      Näkökulma: Liian pieni osa kasvusta valuu palkkoihin – toteutuuko Marxin ennustus?

    8. 8

      20-vuotiaita autoja huristelee Suomen teillä paljon – tiedätkö, onko yleisin malli Golf, Astra vai Corolla?

    9. 9

      Suomalaiset myivät tätä juuri joukolla – nyt suositellaan ostamaan

    10. 10

      Terrafame-johtaja Ratia toimii myös yhtiön konsulttina – satojen tuhansien palkkiot

    11. Näytä lisää