Aslak

Kotimaa

Valikko

Kotimaa

Suomen ensimmäinen kasvonsiirtopotilas toipuu hyvää vauhtia – hyljintälääkkeet nostavat syöpäriskiä

Kasvojensiirto
Suomen ensimmäinen kasvonsiirtopotilas on selvinnyt uraauurtavasta leikkauksesta toistaiseksi ilman hyljintäoireita. Hyljintälääkkeet ovat kuitenkin riski.
Plastiikkakirurgian erikoislääkäri, dosentti Patrik Lassus huokuu hyvää mieltä. Takana on alkuvuodesta tehty uraauurtava leikkaus, Suomen ja samalla Pohjoismaiden ensimmäinen kasvonsiirto. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin yli 30-henkinen työryhmä onnistui siirtämään aivokuolleen luovuttajan kasvot ja luustoa potilaalle, jonka kasvot olivat keskeltä painuneet kasaan.

Leikkauksesta on nyt syyskuussa kulunut 7–8 kuukautta. Tarkkaa leikkausaikaa ei potilaan yksityisyyden suojelemiseksi kerrota. Leikkauksesta uutisoitiin helmikuun lopulla.

Nyt Lassus uskaltaa jo sanoa, että leikkaus meni hyvin. Pahimmat hyljintäreaktiot ja infektiot ilmenevät yleensä heti alussa, mutta nyt niiltä on vältytty.

– Meni paremmin mitä pelättiin, Lassus sanoo ja hymyilee.

”Kasvoilla on ilmettä”

Tiimin johtajana toiminut Lassus kiittelee immunologian professoria Hannu Jalankoa. Suomalaispotilas on välttynyt täysin hylkimisoireilta, jotka ovat kasvonsiirroissa kuitenkin yleisiä.

Kasvosiirrännäisen saaneella suomalaispotilaalla oli vaikeuksia hengittää nenän kautta ja syödä.

Nyt hän pystyy tekemään molempia. On myös merkkejä yhteenliitettyjen hermojen toimimisesta, huuliin ja poskiin on tullut vähän liikettä ja kasvoissa on jonkin verran tuntoa.

– Kasvoilla on ilmettä, kuvailee Lassus varovaisesti.

Ensimmäisestä kasvonsiirrosta 11 vuotta

Leikkauksessa on kuitenkin aina riskinsä, niin myös kasvonsiirroissa. Se kuuluu kokeellisen kirurgian piiriin, eli kaikkea ei pitkässä juoksussa vielä leikkauksen lopputuloksesta tiedetä.

Ensimmäinen kasvonsiirto tehtiin ranskalaiselle Isabelle Dinoirelle vuonna 2005. Kaikkiaan Lassus arvelee kasvonsiirtoja tehdyn tähän mennessä noin 40. Tarkkaa lukua ei ole, sillä joka kolmas operaatio jää raportoimatta lääketieteellisissä julkaisuissa.

– Esimerkiksi turkkilaiset eivät julkaise tuloksiaan, Lassus harmittelee.

Suurimmat riskit liittyvät hylkimisreaktioihin

Suurimmat riskit liittyvät hylkimisreaktioihin ja hylkimisenestolääkitykseen. Potilas voi menehtyä pahoihin hylkimisreaktioihin ja infektioihin.

Pahimmillaan niistä on tullut toisiaan ruokkivia ketjureaktioita ja potilas on menehtynyt parin kuukauden sisällä leikkauksesta. Näin kävi arvostetussa Lancetissa julkaistun ranskalaisen seurantatutkimuksen mukaan yhdelle kasvosiirrännäispotilaalle.

Kuten elinsiirtopotilaat, myös kasvosiirrännäisen saanut joutuu syömään hylkimisenestolääkkeitä lopun elämäänsä. Hylkimisenestolääkitys kuitenkin nostaa riskiä sairastua syöpään.

– Se on ollut tiedossa jo munuaisen- ja maksansiirroista, että näillä potilailla syövän riski on isompi. Se voi tulla kenelle vain, joka saa hyljinnänestolääkkeitä.

Kun kysymys on elämän pelastavasta elinsiirrosta, syöpäriski katsotaan hyväksyttäväksi. Onnistuessaan kasvojensiirto parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua, mutta syöpäriski on vielä iso kysymys. Kannattaako se riski ottaa?


Ensimmäisenä kasvosiirrännäisen saanut Isabelle Dinoire kuoli huhtikuussa sairastettuaan kolme syöpää. Lassus kuuli jo viime syksynä, että Dinoirella oli ongelmia: Dinoiren huulista oli kadonnut tunto.

– Hän sairasti kolme syöpää, mikä on poikkeuksellista ja elinsiirtopotilaallekin harvinaista. Hänellä on saattanut olla jokin alttius syövälle. Mutta esimerkiksi yleisimpiä syöpägeenimutaatioita ei käydä läpi, kun siirrännäisen mahdollisia vastaanottajia tutkitaan.

Pitäisikö ne käydä läpi?

– En tiedä, olen ehkä väärä ihminen arvioimaan sitä. Mutta sitä ei elinsiirtopotilaille tehdä. Varmaan kun testit täsmentyvät, sekin voi tulla tähän patteristoon mukaan. Me emme ole sitä tiimissä miettineet, mutta se voi olla, että se pitäisi liittää arviointiin mukaan, Lassus pohtii.

 

Tietysti jos hirveän monelle alkaa tulla 10 vuoden jälkeen ongelmia, sitten tämä nykyinen menetelmä ei toimi.

Lassuksen mukaan vain aika voi näyttää, miten kasvosiirrännäisten kanssa käy. Jos ne toimivat esimerkiksi vain 20 vuotta, riskit voidaan katsoa liian isoiksi suhteessa hyötyyn.

– Tietysti jos hirveän monelle alkaa tulla 10 vuoden jälkeen ongelmia, sitten tämä nykyinen menetelmä ei toimi. Lääketieteen ja lääkkeiden pitää kehittyä. Jos hyljintälääkkeet toimisivat paremmin ja haittavaikutuksia ei olisi, tätä ongelmaakaan ei olisi, Lassus kiteyttää.

Seuraavaa leikkausta suunnitellaan jo

Syöpä on vain yksi hyljinnänestolääkityksen kohonneista riskeistä. Ajan myötä potilaalla voi tulla myös munuaisongelmia, verenpainetautia tai diabetesta.

Suomessa, Helsingin Töölön sairaalassa, suunnitellaan kuitenkin jo seuraavaa kasvonsiirtoleikkausta. Lassuksen arvion mukaan Töölössä voitaisiin leikata yksi kasvonsiirtopotilas vuodessa. Seuraava Suomessa tehty kasvonsiirto tehdään ehkä ensi vuonna.

– Se ei ole vielä ihan ajankohtainen, tässä pitää ensin katsoa, miten tämä ensimmäinen menee.

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Vakava liikenneturma Heinävedellä – osallisina useita autoja

    2. 2

      51 Siwaa ja Valintataloa suljetaan – tässä koko lista

    3. 3

      Perhetragedia taustalla – MM-kisojen johtoon äkillinen muutos

    4. 4

      Pelastajien kuvat kertovat lohduttomasta urakasta: 17-vuotias suomalaisnuori putosi Alpeilla jäärotkoon ja kuoli

    5. 5

      Kohuhiihtäjälle rahaa kerännyt Aleksi Valavuori arvoituksellisena – ”Perjantaina tulee ulos iso uutinen”

    6. 6

      Poliisin kuvat: palkitun kissakasvattajan pakastimesta löytyi karmea yllätys – ”Pyörryin, kun sain puhelun”

    7. 7

      Kimmo kuvasi tulipallon Nurmijärven taivaalla – Ursan Jaakko tunnisti 5 sekunnissa

    8. 8

      Upea pari! Tässä on Minka Kuustosen komea näyttelijärakas – yhdessä jo vuosia

    9. 9

      Ex-salibandyvalmentaja yritti raiskata naisen pensaassa – poliisi ehti väliin

    10. 10

      Suomalainen joutui auttamaan kohuhiihtäjälle suksetkin jalkaan – miten aloittelija sai osallistua MM-starttiin?

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Nämä kuitit kannattaa säästää – ”Silloin kuittien on löydyttävä”

    2. 2

      Lauri, 30, kertoo miksi pettää vaimoaan Tinder-naisten kanssa: ”En tunne minkäänlaista syyllisyyttä”

    3. 3

      Poliisin kuvat: palkitun kissakasvattajan pakastimesta löytyi karmea yllätys – ”Pyörryin, kun sain puhelun”

    4. 4

      Julkkiksilta sataa tukea rumaksi haukutulle Maria Veitolalle – Rakel Liekiltä tyhjentävä kommentti

    5. 5

      Suomalaismies aikoo miljonääriksi 500 päivässä – näin hän sen tekee

    6. 6

      Näitä tuotteita Suomen vaarallisimmat vangit himoitsevat selleihinsä Riihimäen vankilan omasta kaupasta

    7. 7

      Perhetragedia taustalla – MM-kisojen johtoon äkillinen muutos

    8. 8

      ”Maailman täydellisin nainen” Kelly, 37, paljastaa luomukurvinsa kiusoittelevassa kylpykuvassa: ”Täydellinen tiimalasivartalo”

    9. 9

      Sulhanen tuomittiin brittikirjailijan murhasta – kirjailija oli keksinyt itse ruumiin piilopaikan

    10. 10

      Isisin seksiorjaksi joutunut kertoo hirvittävistä kokemuksistaan: ”Sama mies raiskasi minut joka päivä”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Julkkiksilta sataa tukea rumaksi haukutulle Maria Veitolalle – Rakel Liekiltä tyhjentävä kommentti

    2. 2

      MTV: Saara Aalto kärsii kiusallisesta ja kivuliaasta naistentaudista: ”Ei parannuskeinoa”

    3. 3

      Kummisetä antoi 10-vuotiaalle tyttärelle lahjarahaa – Kela rokotti koko perheeltä 341,52 euroa/kk

    4. 4

      Pekka Vähäsöyrinki tunnusti Mika Myllylän haudalla, milloin dopinginkäyttö alkoi: ”Siinä hetkessä annoin periksi”

    5. 5

      Traaginen onnettomuus Helsingissä – työkoneen kauha osui kävelijään, nainen kuoli vammoihinsa

    6. 6

      Stubb opetti Trumpille faktoja Ruotsista – viesti sytytti kiivaan keskustelun

    7. 7

      Kanadan hurmuriministeri sai Ivanka Trumpin pasmat sekaisin – flirttaileva kuva leviää vauhdilla

    8. 8

      Yleinen virhe wc-pöntöllä: Tästä syystä pyttyyn jää helposti ”jarrutusjäljet”

    9. 9

      Anu Saagim haukkui Maria Veitolaa rumaksi suorassa lähetyksessä – Veitola harmistui studioyleisön reaktiosta: ”Yleisö nauraa ja taputtaa”

    10. 10

      Nokialla pahoinpidelty 17-vuotias tyttö on kuollut

    11. Näytä lisää

    Näitä luetaan!

    1. 1

      Vakava liikenneturma Heinävedellä – osallisina useita autoja

    2. 2

      51 Siwaa ja Valintataloa suljetaan – tässä koko lista

    3. 3

      Perhetragedia taustalla – MM-kisojen johtoon äkillinen muutos

    4. 4

      Pelastajien kuvat kertovat lohduttomasta urakasta: 17-vuotias suomalaisnuori putosi Alpeilla jäärotkoon ja kuoli

    5. 5

      Kohuhiihtäjälle rahaa kerännyt Aleksi Valavuori arvoituksellisena – ”Perjantaina tulee ulos iso uutinen”

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Nämä kuitit kannattaa säästää – ”Silloin kuittien on löydyttävä”

    2. 2

      Lauri, 30, kertoo miksi pettää vaimoaan Tinder-naisten kanssa: ”En tunne minkäänlaista syyllisyyttä”

    3. 3

      Poliisin kuvat: palkitun kissakasvattajan pakastimesta löytyi karmea yllätys – ”Pyörryin, kun sain puhelun”

    4. 4

      Julkkiksilta sataa tukea rumaksi haukutulle Maria Veitolalle – Rakel Liekiltä tyhjentävä kommentti

    5. 5

      Suomalaismies aikoo miljonääriksi 500 päivässä – näin hän sen tekee

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Julkkiksilta sataa tukea rumaksi haukutulle Maria Veitolalle – Rakel Liekiltä tyhjentävä kommentti

    2. 2

      MTV: Saara Aalto kärsii kiusallisesta ja kivuliaasta naistentaudista: ”Ei parannuskeinoa”

    3. 3

      Kummisetä antoi 10-vuotiaalle tyttärelle lahjarahaa – Kela rokotti koko perheeltä 341,52 euroa/kk

    4. 4

      Pekka Vähäsöyrinki tunnusti Mika Myllylän haudalla, milloin dopinginkäyttö alkoi: ”Siinä hetkessä annoin periksi”

    5. 5

      Traaginen onnettomuus Helsingissä – työkoneen kauha osui kävelijään, nainen kuoli vammoihinsa

    6. Näytä lisää